前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

彩票公式 www.867256.com-福利彩票网点| 凤凰VIwww.www.fh3399.com| www.if39.com-大发时时彩在线计划| www.m02.cc-乐彩大发快三有挂吗| www.64ib.com-好的足彩推荐公众号| www.1887.pw-福彩3d之家藏机图| www.28388.com-彩票3等奖一般多少| www.79098.com-龙凤彩票8593| www.451255.com-天地5分彩开奖结果| www.581724.com-爱中彩票应用| www.668875.com-彩票领奖吧-| www.759492.com-我想看彩票开奖今天| www.961983.com-贵州体彩七星彩| 600万彩票www.389233.com| www.lr36.com-三d彩票开奖查询| www.v35.com-中国彩吧更爱彩吧民| www.63fy.com-七星彩研究号码| www.1213.vip-天津福彩20选八| www.00672.com-彩票装修-| www.63353.com-五分时时彩计划版| www.032310.com-博彩推广要加什么群| www.121293.com-询问加入微信彩票群| www.202329.com-贵州彩票中心地址| www.285055.com-越来越多彩票店倒闭| www.424340.com-海南私彩开奖查询| www.534767.com-彩票挂机稳赚方案| www.640780.com-新浪彩票竞技网| www.739103.com-福利彩票抽宝马查询| www.820604.com-七星彩直播开奖频道| www.903578.com-星光彩票注册码| www.967148.com-彩票守号技巧| 大赢家彩票平台www.520691.com| www.ko66.com-算彩票用什么公式| www.q53.top-彩票弃奖如何使用| www.55ot.com-5800万竞彩-| www.0728.date-易彩堂快3技巧| www.01039.com-福彩内部数据是以| www.68387.cc-鸿彩平台-| www.036024.com-北京5分彩免费计划| www.131467.com-安阳农村彩礼| www.216675.com-快三哪个平台最大| www.296454.com-群英会走势图彩乐乐| www.373102.com-彩票折纸教程图解| www.486863.com-彩票网上怎么买彩票| www.570202.com-彩票451-| www.651149.com-永利彩票是真的假的| www.796177.com-大乐透彩票对比器| www.877208.com-七彩彩票是正规的吗| www.996862.com-爱乐彩彩票投注平台| www.rx7.cc-冮苏e球彩开奖结果| www.sm74.com-e球彩进球数遗漏| www.18xl.com-七乐彩五等奖| www.353.cm-福彩3d组三遗漏| www.4784.cm-彩票1216官网| www.03623.com-爱彩人下载| www.52466.cc-快三14和值有哪些| www.99261.com-体彩怎么买中奖率高| www.070048.com-福利彩票有假吗| www.137618.com-高频彩票揭秘| www.219162.com-福建福彩网15选5| www.297238.com-怎么看彩票是否中奖| www.370753.com-彩进娱乐黑钱| www.472345.com-彩票性原作者| www.559318.com-福彩三地绝杀六码| www.637214.com-彩虹6号哪个平台的| www.839569.com-内蒙古快三查询| www.915819.com-彩票直营店-| www.970945.com-3d福彩口诀-| www.jd66.com-3d福彩中奖规则| www.c76.com-星彩网彩票工具| www.33ol.com-七星彩共有几个号码| www.798.org-七乐彩杀号集锦5| www.4198.biz-七彩网红桥-| www.9785.me-体彩千禧试机号查询| www.008753.com-体育彩票发型宗旨| www.082878.com-2468天天开彩| www.146676.com-篮球竞彩比分直插| www.258654.com-足彩竞猜实时比分| www.335527.com-快三助手好用吗| www.409864.com-福彩扑克牌-| www.515312.com-为什么七星彩出不来| www.587101.com-鸿彩网赔钱了| www.660866.com-下载5百万彩票网| www.803675.com-如何网上购买体彩| www.878287.com-手机彩票500网| www.966792.com-燕赵福彩官网首页| 大赢家彩票平台www.596233.com| www.ij14.com-3d福彩之家首页| www.zn97.com-彩票中奖新闻今年| www.24sy.com-彩票官网手机端| www.0259.wang-安彩大酒店-| www.6640.vip-彩票上市公司排名| www.17551.cc-腾讯60秒彩票| www.59371.com-大片樱花树彩铅画法| www.030764.com-微信骗你买彩票| www.105708.com-老时时彩时时中彩票| www.173215.com-大发快三平台网址| www.284966.com-彩票发展-| www.365666.com-彼岸花彩铅绘画教程| www.455726.com-3d福彩图片第二版| www.550453.com-星空彩票报码资料| www.657634.com-绀野彩夏百度百科| www.744066.com-个人七星彩软件| www.812970.com-福利彩票怎么做代理| www.883404.com-pc高频彩票-| www.970429.com-体彩任选5开奖| www.cp8550.com-青海今日快三走势图| www.mp05.com-体育彩票是几位数| www.y37.org-彩神称霸lll| www.51hv.com-18105足彩-| www.622.biz-天下彩网址c49| www.4199.top-美国七彩产业集团| www.9147.online七乐彩去哪里领奖| www.70770.cc-舟山福彩快二| www.029824.com-彩票10086-| www.102522.com-500彩票一分快三| www.163904.com-买彩票值得买吗| www.272963.com-七乐彩守号守哪些| www.360038.com-福彩的各种玩法| www.444590.com-彩票100期-| www.532365.com-上海福利彩票代销点| www.633248.com-爱彩通软件怎么下载| www.700032.cc-五分时时彩规律| www.773027.com-红中彩票平台客户端| www.875049.cc-全民竞彩官网| www.953349.com-彩神是干嘛的| 人人彩票www.rrle7.com| www.am83.cc-苏州福彩网-| www.qm55.com-投诉博牛彩票| www.09tn.com-凤凰vip彩票计划| www.72wx.com-彩彩经网-| www.0847.xyz-彩播直播平台| www.8627.com-微信怎么玩彩票赚钱| www.70953.com-qq群送彩金-| www.025549.com-福彩内蒙快三| www.092755.com-送好和彩礼一样吗| www.152406.com-百家彩娱乐注册| www.256654.com-彩6app官网-| www.319787.com-k彩99线路测速| www.383137.com-茶陵彩票-| www.519715.com-256彩票官方| www.580989.com-500彩票旧版首页| www.645383.com-彩票计划api| www.751012.com-网赌高频彩作弊| www.814288.com-红玺国际网上彩票| www.880970.com-靠谱黑彩软件| www.963653.com-意彩比分直播| 丰彩娱乐www.fcyl6.com| www.aj01.com-昨天彩票中奖号| www.pn51.com-安徽快三遗漏值| www.00sk.com-彩虹和倒带歌词对白| www.62mg.com-如果彩票中奖| www.983.red-七星彩6个号多少钱| www.7488.org-上海福彩实体店| www.17480.com-福利彩票官方网址| www.54072.com-福彩快三多少钱| www.92297.cc-彩色沥青价格别| www.040095.com-彩票今晚开奖结果| www.155643.com-微彩平台是合法的吗| www.232563.com-快三走试图-| www.295710.com-江苏快三走势图预测| www.356818.com-河南快三40期| www.422896.com-彩票app投注| www.509650.com-烟台彩票-|